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西日本専用　ひかり電話申込みフォーム

※ひかり電話のご利用には、フレッツ光の契約が必要です。
（別途契約料、工事費、月額利用料金がかかります。）

 

西日本専用ひかり電話申込みフォーム

お申し込み内容

申込 ひかり電話とフレッツ光を申込
フレッツ光 光フレッツスーパーハイスピード隼
光フレッツ
フレッツ光タイプ ファミリータイプ
マンションタイプ
ひかり電話
プラン選択		 ひかり電話A（エース）プラン・・・1,650円(税込)イチオシ！
（ナンバーディスプレイ、ナンバーリクエスト、迷惑電話お断りサービス、ボイスワープ、キャッチホン、着信お知らせメール、最大3時間相当の通話料金込み）
ひかり電話基本プラン・・・550円(税込)
安心プラン・・・1,540円(税込)
もっと安心プラン・・・4,290円(税込)

[ひかり電話オプション]
複数チャネル（光ネクスト利用：220円/月(税込)　他：440円/月(税込)）
ナンバーディスプレイ（440円/月(税込)）
追加番号（110円/月(税込)）
ボイスワープ（550円/月(税込)）
キャッチホン（330円/月(税込)）
ナンバーリクエスト（220円/月(税込)）
プロバイダOCN OCNプロバイダを同時に申し込む
プロバイダはお客様手配

ご契約者情報

ご契約者名 法人の場合は会社名

ふりがな
お申込担当者名 ご契約者と異なる場合はご記入ください

ふりがな
※法人申し込みの場合はご担当者名をフルネームでご記入ください
店舗名 （例：●●酒店、●●医院）
お申込担当者名 ご契約者と異なる場合はご記入ください

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※法人申し込みの場合はご担当者名をフルネームでご記入ください
生年月日 年
電話番号 フレッツ光設置先に固定電話がある場合
連絡先電話番号 携帯電話等、日中連絡が可能な番号
連絡先FAX番号
設置先ご住所 〒 [郵便番号を調べる]

都道府県： （西日本）

市区町村番地：

建物・号室等：
電子メール1 （PC・WEBメール）
電子メール2 （携帯メール）
料金請求方法 毎月の電話料金に含む
個別請求
利用請求書送付先 フレッツ光ご利用場所住所
ご契約者名宛に送付
その他（下記をご記入ください）

〒 [郵便番号を調べる]

都道府県：

市区町村番地：

建物・号室等：
支払い方法 【個人申込】
クレジットカード払い＋＠ビリング（無料）
口座振替＋＠ビリング（無料）
クレジットカード払い（無料）
口座振替（平成27年1月より有料）
請求書払い（平成27年1月より有料）
【法人申込】
法人（後日支払い方法選択）
選択がない場合は請求書払いとなります。＠ビリングについて
名義確認資料 運転免許証
履歴事項全部確認証明書
その他（ ）
　

備考

連絡事項

 

「送信内容の確認」の画面が表示されるまでお待ち下さい。