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【ご注意】
※提供エリア外の場合はフレッツ光サービスの申込となります。

【フレッツ光など回線をお申し込みの場合】
2・3日営業日中にお申込内容の確認のお電話がNTT担当よりあります。サービスの開始時期、料金の明細につきましてはNTT担当がお電話でお客様と協議によって決めさせていただきます。その他ご不明な点があればその際に担当にご確認ください。本申し込みは（予約申し込みであり）、正式な契約ではありません。したがいましてキャンセルは可能ですので、担当者からの連絡時にその旨お伝えください。

【新規お申し込みに関するお問い合わせ】
お申し込みに関するお問い合わせにつきましてはこちらのフォームよりお願い申し上げます。

申し込み方法

お申し込み方法が選べます。

申込用紙（PDF）をダウンロードして、プリントアウトした用紙に必要事項ご記入の上、 FAXでへ送信して頂く方法。

お申込資料のダウンロード（ＰＤＦまたはExcelをお選びください）

下のフォームからお申込いただく方法

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【重要】

1.お申込みの前に必ずお読みください。
「本サービスの契約条件は、NTT東日本のホームページに掲載しております」

2.お申し込み後、申込確認のお電話の際、名義確認の書類（運転免許証、健康保険証、在留カード、パスポート）の証明書番号を確認いたします。お手元にご準備ください。

お申し込み内容

申込	フレッツ光ネクスト申込（プロバイダはお客様手配）
タイプ	ファミリータイプマンションタイプ ※アパートマンションにお住まいの方はマンションタイプをお申し込みください。マンションタイプに対応していない場合はファミリータイプのご案内を差し上げます。
新2年割	新2年割申込新2年割申込なし

ご契約者情報

ご契約者名	法人の場合は会社名をご記入くださいふりがな
お申込担当者名	ご契約者と異なる場合はご記入くださいふりがな ※法人申し込みの場合はご担当者名をフルネームでご記入ください
電話番号	フレッツ光設置先に固定電話がある場合
連絡先電話番号	携帯電話等、日中連絡が可能な番号
連絡先FAX番号
設置先ご住所	〒 [郵便番号を調べる] 都道府県：市区町村番地：建物・号室等：
電子メール1	（PC・WEBメール）
電子メール2	（携帯メール）

付加サービス

ひかり電話	一般電話から「ひかり電話A」への切り替え一般電話から「ひかり電話基本プラン」への切り替え「ひかり電話A」新規「ひかり電話基本プラン」新規「ひかり電話」なし加入電話をひかり電話に変更すると、基本料金1700円が500円に下がります →詳しくはこちらを
ひかり電話	【ひかり電話オプション】複数チャネル（220円(税込)/月）ナンバー・ディスプレイ（440円(税込)/月）追加番号（110円(税込)/月）ボイスワープ（550円(税込)/月）キャッチホン（330円(税込)/月）ナンバー・リクエスト（220円(税込)/月）