NTT｜フレッツ光ネクストオフィスタイプ（東日本）

フレッツ光ネクストオフィスタイプ（東日本）お申し込み

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▼重要事項ご確認: フレッツ光ネクストオフィスタイプ申込
▼タイプ: ファミリー
マンション

※アパートマンションにお住まいの方はマンションタイプをお申し込みください。マンションタイプに対応していない場合はファミリータイプのご案内を差し上げます。
▼プラン: スタンダード（24時間サポート）
ライト（7-22時サポート）
▼プロバイダ: プロバイダはお客様手配
USEN NET v6 XG にねん割プラン　税込1,958円（法人のみ）
ASAHI　NET　税込1,320円（法人のみ）
※対応プロバイダにご注意ください。
※現在OCNは光クロスに対応しておりません

▼ご契約者名
▼ふりがな
▼店舗名
▼お申込者名: ご契約者と異なる場合はご記入ください
▼ふりがな
▼生年月日: 年
▼電話番号: フレッツ光設置先に固定電話がある場合
▼連絡先電話番号: 携帯電話等、日中連絡が可能な番号
▼連絡先FAX番号
▼郵便番号
▼住所（県）: （東日本）
▼住所それ以下
▼電子メール1: （PC・WEBメール）
▼電子メール2: （携帯メール）
▼利用請求方法: 毎月の電話料金に含む
個別請求
▼利用請求送付先: フレッツ光ご利用場所住所
ご契約者名宛に送付
その他（下記をご記入ください）
〒

都道府県：

市区町村番地：

建物・号室等：
▼支払い方法: 【個人申込】
クレジットカード払い＋＠ビリング（無料）
口座振替＋＠ビリング（無料）
クレジットカード払い（無料）
口座振替（平成27年1月より有料）
請求書払い（平成27年1月より有料）
【法人申込】
法人（後日支払い方法選択）
▼名義確認資料: ※お申し込み後、証明書の番号をお電話で確認します。
運転免許証
健康保険証
在留カード
パスポート
履歴事項全部確認証明書（法人の場合：後日コピー送付）
その他（
）