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OCN光フレッツ光ネクストお申込みフォーム

OCN光フレッツ光ネクスト対応プランのお申し込みフォームです。

お申込からの流れ

お申込みの流れ

申し込み

お申し込み方法が選べます。

	申込用紙（PDF）をダウンロードして、プリントアウトした用紙に必要事項ご記入の上、 FAXでへ送信して頂く方法。お申込資料のダウンロードはこちらから→

	下のフォームからお申込いただく方法

	すでにNTT回線の開通が終わっていて、いますぐIDが必要な方は即日ID発行専用フォーム（ぷらら）からお申込できます。

お申し込みフォーム

お申込内容

申込	OCN光「フレッツ」（東西共通）新規申込 OCN光　隼（西日本）新規申込 OCN光　ライト［二段階定額］（東西共通）新規申込
タイプ	ファミリータイプマンションタイプ
2年割	2年割申込 2年割なしファミリータイプ：月額100円引きマンションタイプ：月額50円引き ※解約月以外に廃止した場合違約金がかかります。 2年割について

ご契約者情報

ご契約者名	法人の場合は会社名をご記入くださいふりがな
お申込担当者名	ご契約者と異なる場合はご記入くださいふりがな ※法人申し込みの場合はご担当者名をフルネームでご記入ください
電話番号	設置先に固定電話がある場合
連絡先電話番号	携帯電話等、日中連絡が可能な番号
連絡先FAX番号
設置先ご住所	〒 [郵便番号を調べる] 都道府県：市区町村番地：建物・号室等：
電子メール1	（PC・WEBメール）
電子メール2	（携帯メール）

開通案内送付先情報

開通案内送付先

設置先と同じ
別途指定 ※下記をご入力ください。

ご住所	〒
	都道府県：
	市区町村以下：
	(アパート、マンション名もご記入下さい)
電話番号

請求書送付先情報

請求書送付先

設置先と同じ
開通案内送付先と同じ
別途指定 ※下記をご入力ください。

送付先名	法人の場合は会社名をご記入ください
ご住所	〒
	都道府県：
	市区町村以下：
	(アパート、マンション名もご記入下さい)
電話番号

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		ウイルスチェックサービス…200円/1メールアドレス
		迷惑メールブロックサービス…200円/1メールアドレス

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