Plala お申し込み

お申し込みからご利用までの流れ

お申し込みフォーム

お申込内容

申込 ぷらら光新規申し込み
タイプ ホームタイプ(戸建て)
マンションタイプ(集合住宅)

ご契約者情報

ご契約者名 法人の場合は会社名

ふりがな
お申込担当者名 ご契約者と異なる場合はご記入ください

ふりがな
※法人申し込みの場合はご担当者名をフルネームでご記入ください
電話番号 設置先に固定電話がある場合
連絡先電話番号 携帯電話等、日中連絡が可能な番号
連絡先FAX番号
設置先ご住所 [郵便番号を調べる]

都道府県:

市区町村番地:

建物・号室等:
電子メール1 (PC・WEBメール)
電子メール2 (携帯メール)

光回線新規加入

光回線工事費 分割払い
一括払い
住宅区分 戸建( 持家 賃貸)
集合( 分譲  賃貸)
機器レンタル お客様用意
ホームゲートウエイ【100M/200M】
ホームゲートウエイ(無線LANカードあり)【100M/200M】
1G対応無線LANルータ

備考

連絡事項

 

「送信内容の確認」の画面が表示されるまでお待ち下さい。