NTT｜フレッツ光クロスオフィスタイプ

フレッツ光クロスオフィスタイプお申込み

▼重要事項ご確認: 「ＩＰ通信網サービス契約約款」はご確認いただけましたか？
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チェックがないとお申し込みできません。
▼重要事項ご確認: フレッツ光クロスオフィスタイプ申込
▼プラン: スタンダード（24時間サポート）
ライト（7-22時サポート）
▼プロバイダ: プロバイダはお客様手配
USEN NET v6 XG にねん割プラン　税込1,958円（法人のみ）
ASAHI　NET　税込1,320円（法人のみ）
※対応プロバイダにご注意ください。
※現在OCNは光クロスに対応しておりません

▼ご契約者名
▼ふりがな
▼店舗名
▼お申込者名: ご契約者と異なる場合はご記入ください
▼ふりがな
▼生年月日: 年
▼電話番号: フレッツ光設置先に固定電話がある場合
▼連絡先電話番号: 携帯電話等、日中連絡が可能な番号
▼連絡先FAX番号
▼郵便番号
▼住所（県）: （東日本）
▼住所それ以下
▼電子メール1: （PC・WEBメール）
▼電子メール2: （携帯メール）
▼利用請求方法: 毎月の電話料金に含む
個別請求
▼利用請求送付先: フレッツ光ご利用場所住所
ご契約者名宛に送付
その他（下記をご記入ください）
〒

都道府県：

市区町村番地：

建物・号室等：
▼支払い方法: 【個人申込】
クレジットカード払い＋＠ビリング（無料）
口座振替＋＠ビリング（無料）
クレジットカード払い（無料）
口座振替（平成27年1月より有料）
請求書払い（平成27年1月より有料）
【法人申込】
法人（後日支払い方法選択）
▼名義確認資料: ※お申し込み後、証明書の番号をお電話で確認します。
運転免許証
健康保険証
在留カード
パスポート
履歴事項全部確認証明書（法人の場合：後日コピー送付）
その他（
）